Il solfato di magnesio è efficace nella riacutizzazione della malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO).

May 28, 2023

Sfondo

La BPCO è una malattia polmonare di lunga durata che provoca il restringimento delle vie aeree. Le riacutizzazioni della BPCO sono episodi di peggioramento dei sintomi nelle persone con diagnosi di BPCO, descritti come riacutizzazioni in questa revisione. Si dice che il solfato di magnesio sia in grado di allargare le vie aeree per aiutare la respirazione. Il solfato di magnesio può essere somministrato come infusione nelle vene o come inalazione tramite un dispositivo chiamato nebulizzatore. Alcuni studi hanno dimostrato che è utile come aggiunta alle cure abituali nelle persone con riacutizzazioni della BPCO. Pertanto, volevamo scoprire se l'uso del solfato di magnesio fosse migliore o peggiore rispetto ad altre alternative, come la sola cura abituale o il placebo. Il placebo è un'infusione o un'inalazione di soluzione salina normale (acqua salata) attraverso un nebulizzatore.

Caratteristiche dello studio

Abbiamo incluso 11 studi che hanno coinvolto 762 persone con riacutizzazioni della BPCO. Questi studi sono stati finanziati dalle autorità sanitarie locali, dai ricercatori o dalle università in cui lavorano i ricercatori. Di solito, né i partecipanti né le persone che facevano la ricerca sapevano quale trattamento stavano ricevendo; sebbene in uno studio il trattamento fosse noto alle persone che stavano conducendo la ricerca. Gli studi sono stati condotti in uno o due centri in molti paesi tra il 2004 e il 2018. L’età media dei partecipanti variava da 62 a 76 anni. Sette studi hanno valutato l’infusione di magnesio, tre studi hanno valutato l’inalazione di magnesio e uno studio ha esaminato entrambi. Le prove contenute in questa revisione sono aggiornate al 2 agosto 2021.

Risultati chiave

Le persone che hanno ricevuto l’infusione di magnesio potrebbero avere meno ricoveri in ospedale dal pronto soccorso. Sette persone con riacutizzazioni della BPCO dovrebbero essere trattate con infusione di magnesio per evitare che un’altra persona venga ricoverata in ospedale. C'era poca o nessuna differenza in termini di supporto respiratorio senza intubazione (inserimento di un tubo nella trachea per aiutare una persona a respirare). Nessuno dei partecipanti ha avuto bisogno di supporto respiratorio con intubazione. Gli studi inclusi non hanno riportato ricoveri o decessi in terapia intensiva. Solo uno studio ha riportato eventi avversi gravi, ma nessuno nello studio ne ha manifestati. L'infusione di magnesio può abbreviare la durata della degenza ospedaliera e ridurre la dispnea. Tuttavia, non eravamo chiari riguardo al suo effetto sulla funzione polmonare, sulla concentrazione di ossigeno nel sangue o sugli eventi avversi.

L’inalazione di magnesio (nebulizzatore) ha avuto un effetto minimo o nullo sul ricovero ospedaliero o sulla necessità di supporto respiratorio (con o senza intubazione) rispetto al placebo. Il magnesio nebulizzato può ridurre il ricovero in terapia intensiva e migliorare la dispnea. Tuttavia, non siamo sicuri di questi risultati a causa del numero limitato di partecipanti e delle limitazioni dello studio. Non vi è alcuna evidenza di differenza per quanto riguarda la durata della degenza ospedaliera, la funzionalità polmonare o la saturazione di ossigeno nel sangue. Non sono stati segnalati eventi avversi gravi. Non ci sono dati disponibili per gli eventi avversi. Uno studio ha riportato un decesso nel gruppo placebo, ma non siamo sicuri di trarre alcuna conclusione poiché lo studio ha avuto pochissimi partecipanti.

Solo uno studio ha confrontato l’inalazione e l’infusione di solfato di magnesio con l’ipratropio bromuro per via inalatoria e l’infusione di placebo. Non siamo riusciti a identificare alcuna differenza tra gli effetti di questi trattamenti.

Limitazioni delle prove

L’infusione di magnesio può ridurre i ricoveri ospedalieri, abbreviare la durata della degenza ospedaliera e migliorare la dispnea rispetto al placebo. Siamo molto incerti circa il suo effetto sulla necessità di supporto respiratorio, sulla funzione polmonare o sulla concentrazione di ossigeno nel sangue perché gli studi erano piccoli. Non disponiamo di informazioni sufficienti per valutare eventuali effetti su eventi avversi gravi o decessi. Gli effetti dell’inalazione di magnesio rispetto al placebo o del solfato di magnesio rispetto all’ipratropio bromuro non sono chiari.

L'infusione di solfato di magnesio può essere utile come trattamento aggiuntivo per le riacutizzazioni della BPCO. Tuttavia, non possiamo trarre conclusioni sull’utilità dell’inalazione di solfato di magnesio nelle persone con riacutizzazioni della BPCO.