Effetti benefici dell'aggiunta di magnesio all'acqua potabile desalinizzata sui parametri metabolici e di resistenza all'insulina nei pazienti con diabete mellito di tipo 2: uno studio clinico randomizzato controllato

May 19, 2023

npj Clean Water volume 5, numero articolo: 63 (2022) Citare questo articolo

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Esistono prove che l’aumento del consumo di acqua contenente magnesio può migliorare il metabolismo del glucosio e la resistenza all’insulina nei pazienti con diabete mellito di tipo 2 (T2DM). Questo studio è stato intrapreso con l’obiettivo di valutare l’effetto dell’aggiunta di diverse concentrazioni di cloruro di magnesio all’acqua potabile desalinizzata sui parametri glicemici, metabolici e di resistenza all’insulina tra i pazienti con T2DM. È stato condotto uno studio clinico trasversale controllato randomizzato per valutare gli effetti dell’aggiunta di un supplemento di cloruro di magnesio all’acqua potabile desalinizzata consumata da pazienti con T2DM sui parametri glicemici e metabolici e sugli indicatori di sensibilità all’insulina. Il numero totale di pazienti con T2DM che hanno completato con successo lo studio è 102. I pazienti sono stati assegnati in modo casuale in tre gruppi: il primo gruppo ha ricevuto acqua in bottiglia senza aggiunta di magnesio (0 mg/L) (Gruppo A, n = 37); il secondo gruppo ha ricevuto acqua in bottiglia con un basso livello di magnesio (20 mg/L) (Gruppo B, n = 33); e il terzo gruppo ha ricevuto acqua potabile con un alto livello di magnesio (50 mg/L) (Gruppo C, n = 32). Il consumo giornaliero di magnesio elementare per un periodo di 3 mesi ha comportato un miglioramento significativo dell'HbA1C (8,0 vs 8,2%, p = 0,04), del livello di insulina (7,5 vs 9,9 μIU/mL, p = 0,03) e della valutazione del modello di omeostasi stimata resistenza all’insulina (HOMA.IR) (2,5 vs 2,9, p = 0,002) nel gruppo C. Tuttavia, non vi è stato alcun miglioramento significativo nel livello di glucosio nel sangue a digiuno (FBS) o nel profilo lipidico. I risultati di questo studio suggeriscono che l’integrazione orale di magnesio alla dose indicata di 50 mg/l al giorno aggiunta all’acqua potabile potrebbe migliorare gli indicatori di controllo glicemico a lungo termine e ridurre la resistenza all’insulina nei pazienti con T2DM.

Il magnesio è un cofattore essenziale di diversi enzimi coinvolti nel metabolismo dei carboidrati. Svolge un ruolo importante nella regolazione dell'azione dell'insulina e dell'omeostasi del glucosio1. Il magnesio aumenta la sensibilità all'insulina regolando l'attività della tirosina chinasi dei recettori dell'insulina e l'autofosforilazione su questi recettori2. Inoltre, il magnesio impedisce l'ingresso del calcio negli adipociti. Livelli ridotti di magnesio a livello intracellulare determinano un accumulo di calcio negli adipociti, seguito da un aumento dell'infiammazione e dello stress ossidativo, nonché da un aumento della resistenza all'insulina3,4. Nel frattempo, diversi studi hanno riportato che l’insulina riduce il riassorbimento tubulare renale del magnesio e promuove lo spostamento del magnesio dai compartimenti extracellulari a quelli intracellulari, caso che alla fine si traduce in ipomagnesemia nelle persone con iperinsulinemia e/o diabete mellito scarsamente controllato5,6.

Diversi studi dimostrano che il livello di magnesio influenza la concentrazione di vitamina D e può aumentarne l’assorbimento intestinale7. Il metabolismo della vitamina D mediante 25-idrossilazione epatica e 1α-idrossilazione renale nella forma attiva di 1,25(OH)2D è un processo dipendente dal magnesio8.

Non sono disponibili recenti rapporti globali sullo stato del magnesio nei pazienti diabetici. Secondo un rapporto pubblicato in precedenza, la prevalenza mondiale dell’ipomagnesiemia tra i pazienti con diabete mellito di tipo 2 (T2DM) variava tra il 13,5 e il 47,7% rispetto al 2,5-15% tra i controlli sani senza diabete9. Tuttavia, i risultati non sono coerenti tra gli studi e, influenzati da molti fattori quali razza, sesso e stato di salute, hanno mostrato una correlazione significativa con l’ipomagnesiemia10,11,12.

Uno studio condotto in Arabia Saudita ha rilevato che il 28% di 285 pazienti diabetici presentava ipomagnesiemia13. Tutti i pazienti diabetici corrono il rischio di avere ipomagnesiemia correlata all’iperglicemia. È stato riscontrato che il livello di magnesio nel plasma era inversamente correlato al livello di glucosio nel sangue a digiuno e al tasso di escrezione renale di magnesio. Ciò indica che l’iperglicemia grave è associata alla diminuzione del riassorbimento tubulare del magnesio. Inoltre, la resistenza all'insulina e/o l'iperinsulinemia causano una diminuzione dell'assorbimento renale di magnesio e un aumento dell'escrezione di magnesio14. L'altra causa più rilevante di ipomagnesiemia nei pazienti diabetici è l'insufficiente apporto di magnesio15.